Глиома головного мозга – лучевая терапия
История пациента
После операции я прошла один курс лучевой терапии длиной в 45 дней. Это был сложный период, так как лечение отнимало много сил, а от приема лекарств самочувствие ухудшилось. Мне повезло, что у меня не было депрессии, потому что из-за облучения началось выпадение волос. Это было психологически тяжело. Но я смогла себя правильно настроить. Какое-то время, пока волосы не отросли, носила парик.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: ответ врача
профессор, д.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Насколько при лечении глиом эффективна лучевая терапия?
Лучевая терапия при глиобластомах является одним из основных методов лечения. Она входит в обязательный арсенал средств при лечении таких пациентов. Лучевая терапия длительная, она занимает шесть недель. Связано это с высокой дозой, которая направляется в ложе удаленной опухоли. Начало терапии — через 4-6 недель после операции. Каждый сеанс занимает порядка 10 минут, подводится в этот сеанс 2 Гр. Суммарная доза получается 60 Гр. Именно в такой дозе мы обеспечиваем эффективный этап лечения пациента с глиобластомой.
МИТРОФАНОВ Алексей Андреевич
сотрудник нейрохирургического отделения «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Какие особенности лучевой терапии выделяют при лечении глиом?
Дистанционные методы радиотерапии являются основным компонентом лечения большинства пациентов с опухолями ЦНС.
Рекомендовано использовать линейные ускорители, гамма-терапевтические аппараты, кибер-нож, гамма-нож, протонную терапию, томотерапию.
Радиотерапия используется как самостоятельный метод лечения либо после хирургического удаления/биопсии опухоли, при возникновении рецидива/продолженного роста опухоли. ЛТ может проводиться как на область опухоли (на остаточную опухоль или на ложе опухоли), так и на пути возможного метастазирования (например, краниоспинальное облучение (КСО) в лечении медуллобластомы), а также в качестве буст-терапии (дополнительное облучение опухоли/ложа опухоли). Оптимальной методикой ЛТ является применение конформных техник облучения, которое позволяет осуществить максимально безопасное подведение дозы на область опухоли с минимально возможной лучевой нагрузкой на здоровые ткани с учетом толерантности прилегающих структур.
При планировании облучения пациентов с опухолями ЦНС проводят разметку с помощью мультиспиральной КТ, при возможности применяют индивидуальное фиксирующее устройство – термопластическую маску.
Есть ли какие-то требования или условия при назначении этого вида лечения, какие-то особенности?
Пациентам при лечении злокачественных опухолей (Grade III–IV) рекомендовано начинать ЛТ в сроки до шести недель после операции, в ряде случаев комбинируя ее с противоопухолевой лекарственной терапией.
При планировании ЛТ для уточнения границ остаточной опухоли пациентам рекомендовано использовать данные МРТ с контрастированием, а также при необходимости ПЭТ/КТ головного мозга с аминокислотами (метионин, тирозин, холин и др.).
Какие рекомендации существуют для пациента при прохождении лучевой терапии?
В ряде случаев при проведении контрольного исследования МРТ головного мозга с контрастом через один месяц после завершения лучевой терапии может наблюдаться увеличение зоны контрастирования в проекции удаленной опухоли (так называемая псевдопрогрессия). В таких случаях при стабильном состоянии и отсутствии новых жалоб пациентам рекомендовано повторить МРТ головного мозга с контрастом через 1-3 мес.
Части пациентам, а также тем, кто старше 70 лет, может проводиться укороченный курс лучевой терапии, который легче переносится, но при этом имеет схожую эффективность в лечении.
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России